Этиология и патогенез заболеваний челюстно-лицевой области

Общие понятия

Основная причина заключается в проникновении микробов от воспаленных зубов, в связи с чем данный вид заболеваний часто рассматривается в курсах стоматологии. Микробы производят как внешние токсины (экзотоксины), которые разрушают ткани и способствуют жизнедеятельности микробов, так и внутренние токсины (эндотоксины) при разрушении микробов иммунной системой.

Все эти яды разрушают клетки и вызывают воспалительную реакцию. Кроме того, ряд ферментов выделяется из поврежденных клеток, что также приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Медиаторы вызывают сначала спазм, а потом расширение сосудов (местно расширенные сосуды и выглядят как красная кожа в районе воспаления).

По мере развития воспаления кровоток замедляется, а стенки сосудистых русел повышают свою проницаемость, в результате плазма выходит в очаг воспаления, что имеет свой смысл, так как с плазмой выходят также лейкоциты и прочие клетки и вещества, разрушающие микроорганизмы. При большом количестве лейкоцитов развивается их аутолиз (убивают сами себя), большое количество погибших в районе воспаления клеток (в основном лейкоцитов) образует гной. Аутолиз также является защитной реакцией, так как служит целям ферментативного лизиса.

Из очага микроорганизмы с током лимфы выходят в регионарные лимфатические узлы, где происходит их уничтожение иммунными клетками. Если лимфатические узлы не могут победить инфекцию, она проникает в кровь и может в принципе поразить любой орган.

Помимо одонтогенного пути (через зубы) возможны и следующие пути проникновения инфекции в челюстно-лицевую область:

• стоматогенные
• риногенные
• тонзилогенные
• дерматогеные

В контексте стоматологии нами будет рассматриваться именно одонтогенный путь.